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<< 学会誌へ戻る 成熟嚢胞性奇形腫は卵巣腫瘍の20％を占める良性腫瘍であるが，悪性転化はその約2％に生じる予後不良な疾患である．今回，TC療法が著効した卵巣癌4期，成熟嚢胞性奇形腫悪性転化症例を経験したので報告する．症例は50歳，2007年7月に排尿困難，尿閉，下腹部痛が出現したため前医を受診，骨盤内腫瘤を指摘され当科を紹介受診した．骨盤内より臍下1横指に達する腫瘤を触知し，画像検査では16x8x12cmの充実部分を伴う嚢胞性腫瘤を認め，一部に脂肪成分，石灰化を認めた．また傍大動脈リンパ節腫大を認めた．腫瘍マーカーはSCC，CA125，CA19-9，CEAのいずれも高値であった．以上より卵巣癌，成熟嚢胞性奇形腫悪性転化と診断し手術療法の方針とした．しかし，手術直前に施行したCTにて肝転移を認めたため，手術を中止し化学療法（TC療法）を行う方針とした．TC療法1コース施行後発熱を認め，CTでは腫瘤は縮小するも腫瘤内にガス像を認め，腫瘤−腸管ろうおよび腫瘤内感染と診断した．抗生剤投与により感染兆候が沈静化した後に10月27日開腹術を施行，腫瘤は右卵巣由来で子宮，回腸，S状結腸，直腸と一塊となり膿瘍を形成，直腸への浸潤，直腸穿孔を認め，単純子宮全摘術，両側付属器摘出術，小腸部分切除術，S状結腸・直腸切除術，腹膜播種病巣摘出術，人工肛門増設術を施行した．腫瘤には角化を伴う扁平上皮癌と異型のない扁平上皮，線毛上皮や毛髪を認め成熟嚢胞性奇形腫悪性転化と診断した．術後TC療法を3コース施行後には肝転移巣は消失し，傍大動脈リンパ節は縮小，6コース施行後傍大動脈リンパ節腫大は消失，新規病変の出現を認めず治療終了とした．術後9ヶ月経過した現在まで再発兆候を認めない． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(3) 283-283, 2008 |
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