良性腫瘍　外陰部に発生した巨大angiomyofibroblastoma（血管筋線維芽細胞腫）の1例

　関東連合産科婦人科学会会誌オンラインジャーナル

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第116回学術集会（平成20年11月29日（土），30日（日））

【一般演題】
良性腫瘍
外陰部に発生した巨大angiomyofibroblastoma（血管筋線維芽細胞腫）の1例

高島　明子^1）, 石田　洋昭^1）, 斉藤　麻由美^1）, 安田　豊^1）, 川島　秀明^1）, 斉藤　智博^1）, 深谷　暁^1）, 矢野　ともね^1）, 山澤　功二^1）, 木下　俊彦^1）, 蛭田　浩之^2）, 亀田　典章^2）
東邦大学医学部附属佐倉病院産婦人科^1）, 東邦大学医学部附属佐倉病院病理^2）

　（緒言）Angiomyofibroblastoma（以下AMFと略す）は1992年にFletcherらによってAggressive angiomyxoma（以下AA）からAMFを分離して一つの腫瘍形態として定義された，外陰部に好発する良性の腫瘍である．その多くは5cmとされているが，今回直径20cm，重量3kgの巨大AMFを経験したので報告する．（症例）53歳，1経妊1経産，月経周期順．3年前から外陰部に腫瘤を触知していたが放置していた．徐々に増大し，腫瘍より滲出液の漏出を認め，外来受診となった．右大陰唇より発生する小児頭大の腫瘍を認めた．MRIでは厚い被膜様構造を有し，T2WIでhighとlowのmix patternを呈するhypervasucularな腫瘍を認めた．腫瘍マーカー，血清LDHは正常範囲であった．腫瘍摘出術を施行した．腫瘍は境界明瞭でhypervascularな腫瘍であり，術中出血は2272mlに及んだ．肉眼的には割面は充実性，境界明瞭で一部に粘液豊富な産生を示す領域が混在していた．組織学的には大小結節性に細胞密度の高い領域が混在しており，間質の毛細血管や薄壁性の小血管が豊富で，間質細胞は多角形～短紡錘形を示し核分裂像は認めなかった．免疫組織学的にはVimentine，Desmin，Bcl-2，MIC-II（CD99），ER，PgRが陽性を示し，cytokeratin，α-smooth muscle actin，muscle actin，S100，CD34は陰性であった．（考察）AMFの鑑別診断としてepithelioid leiomyoma，AA，solitary fibrous tumor leiomyosarcomaが挙げられ，腫瘍境界の浸潤性や間質細胞の密度，免疫組織学的所見を総合して鑑別される．文献的考察を加えて報告する．

日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(3) 295-295, 2008

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