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<< 学会誌へ戻る 【症例1】36歳，9経妊4経産5人工流産．妊娠37週で2714gの男児を経腟分娩した．胎盤は低置胎盤で癒着していた．分娩後に出血が大量であったため，頸管内，腟内にガーゼを充填された．産褥3日目にガーゼを抜去したところ，大量に出血があり，当院へ救急搬送となった．当院到着後も大量出血が持続していたため，腹式単純子宮全摘出術を施行した．病理組織学的検査の結果はplacenta accretaであった．【症例2】30歳，5経妊0経産5自然流産．体外受精―凍結融解胚移植により妊娠成立．妊娠39週で3308gの女児を経腟分娩した．分娩時出血量が2190mlと大量で，ガーゼ充填，子宮収縮剤投与にても出血量の減少を認めず，腹式単純子宮全摘出術を施行した．摘出子宮では体下部後壁に胎盤組織を認め，病理組織学的検査の結果はplacenta accretaであった．【症例3】38歳，2経妊0経産2人工流産．体外受精−凍結融解胚移植にて妊娠成立し近医で管理されていた．妊娠40週で3258gの男児を経腟分娩した．癒着胎盤のため用手剥離を施行したが剥離困難で，出血多量であったため，当院へ救急搬送となった．当院へ到着時，出血性ショックの状態であった．急速輸液と輸血を施行し，子宮内容除去術を施行したが，処置後も出血の減量がみられないため，子宮温存は不可能と判断し，腹式単純子宮全摘出術を施行した．摘出子宮では体部に胎盤組織を認め，病理組織学的検査の結果はplacenta accretaであった．【結語】全例が癒着胎盤で，短時間で大出血をきたしコントロール不能であった．迅速な対応と子宮全摘出術の決断が救命につながったと考える． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(3) 295-295, 2008 |
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