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<< 学会誌へ戻る 内腸骨動脈バルーンカテーテルは，前置胎盤，癒着胎盤，子宮頚部筋腫合併妊娠などの多量出血を見込まれる帝王切開時の出血コントロール目的に施行されており，本邦でも症例報告が多数確認される．今回我々は，癒着胎盤が疑われる2症例に対して内腸骨動脈バルーンカテーテル下帝王切開術を施行したので報告する．【症例1】35歳3経妊1経産．前回MD双胎一児IUFDにて32週で緊急帝王切開の既往あり．妊娠28週4日から低位胎盤，警告出血のため入院．MRIにて癒着胎盤が疑われた．妊娠35週5日尿管ステント挿入術施行．翌日，血管室にて内腸骨動脈バルーンカテーテル挿入し，全身麻酔下に帝王切開術および子宮全摘出術施行．出血2100ml．自己血1400ml返血のみ輸血せず手術終了．【症例2】31歳1経妊1経産．前回常位胎盤早期剥離，IUFDにて31週で緊急帝王切開の既往あり．妊娠28週2日から前置胎盤のため入院．MRIにて癒着胎盤が疑われた．妊娠32週2日塩酸リトドリンの副作用によるCK上昇が著名となり，緊急帝王切開となった．手術室にて尿管ステント挿入し，血管室に移動して内腸骨動脈バルーンカテーテルを挿入．全身麻酔下に帝王切開術および子宮全摘出術施行．出血5877ml．自己血1200ml返血CRC10単位FFP30単位輸血し手術終了．【考察】内腸骨動脈バルーンカテーテルは大量出血が予想される帝王切開術において有用な方法であった．今回の2症例および文献的な考察も含めて，その具体的なよりよい施行方法と有用性を考察する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(3) 302-302, 2008 |
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