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<< 学会誌へ戻る Chiari2型奇形は脊髄髄膜瘤に伴う小脳・橋・延髄を主体とする奇形と定義される．今回，我々は両側対称性の側脳室拡大より出生前診断された，Chiari2型奇形の1例を経験したので報告する．【症例】34歳0回経妊0回経産．自然月経周期で妊娠．妊娠14週6日より当院に受診．18週6日，22週6日，26週6日に妊婦健診を行っているが，明らかな異常は指摘されていない．妊娠30週2日，切迫早産の加療目的に入院．入院時にスクリーニング目的で行った超音波で，側脳室三角部径：10.3mmと，左右対称性の側脳室の拡大が認められたが，その他の児奇形は超音波では確認できなかった．このため精査目的でMRIを行ったところ，腰仙椎レベルでの脊髄髄膜瘤，両側側脳室の拡大，延髄小脳下部の大後頭孔からの下垂の所見を認めChiari2型奇形と診断．清潔操作での娩出のため予定帝王切開を予定．しかし，抑制不能な子宮収縮があり，34週4日緊急帝王切開を施行した．出生後の児の診断はChiari2型奇形．日齢0に髄膜瘤閉鎖術を施行．日齢4に脳室腹腔シャント形成術を施行している．シャント術後，両側側脳室の大きさは縮小傾向．感染徴候や水頭症の悪化は見られず，日齢29に退院となった．【考察】側脳室拡大から出生前診断されたChiari2型奇形の1例を経験した．超音波所見では側脳室の拡大以外異常が指摘できなかったが，これには胎位や胎盤の位置が関与したものと考えられる．超音波で十分観察できない場合のMRIの有用性が示された． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(3) 303-303, 2008 |
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