妊娠2　妊娠高血圧症候群　画像診断が有用であった遅発性産褥子癇の2例

　関東連合産科婦人科学会会誌オンラインジャーナル

<< 学会誌へ戻る
 << 前のページへ戻る

第117回学術集会（平成21年6月14日（日））

【一般演題】
妊娠2　妊娠高血圧症候群
画像診断が有用であった遅発性産褥子癇の2例

菅野　英俊^1）, 飯田　哲士^1）, 野路　千智^1）, 三塚　加奈子^1）, 貴家　剛^1）, 内田　能安^1）, 前田　大伸^1）, 三上　幹男^2）
東海大学八王子病院産婦人科^1）, 東海大学医学部産婦人科^2）

　近年，子癇発作の病態は，脳血管攣縮による脳虚血性痙攣発作であるとの報告がなされ，reversible posterior leukoencephalopathy syndrome（RPLS）の概念が提唱されている．その診断には，発作直後のMRI，ならびに脳血管撮影が有用とされている．今回，産褥子癇の2例を経験し，発症に際して家族および本人からインフォームドコンセントを得てそれぞれに対して画像検査を施行した．症例1は33歳0妊0経，39週2日，胎児機能不全のため緊急帝王切開施行．産褥4日，血圧上昇と痙攣発作を生じた．頭部MRIにおいて，左後頭葉，右側頭葉に高信号領域が散在し，RPLSの所見であった．硫酸マグネシウムおよび降圧剤投与と抗痙攣薬内服を開始した．治療後のMRIにてRPLSは消失した．症例2は31歳2妊2経，妊娠39週1日，正常分娩にて出産．産褥4日から頭痛を認めるも，精査にて明らかな原因を認めなかった．しかし，産褥11日，突然の意識消失と全身性痙攣を生じた．頭部MRIでは両側頭頂葉内側の急性期梗塞，右側頭後頭葉に静脈うっ帯による脳浮腫を認めた．脳血管撮影にて，上矢状静脈洞血栓と，びまん性脳血管攣縮を認めた．静脈洞血栓および子癇の診断により，硫酸マグネシウムの持続投与をDICに基づいた治療を開始した．産褥35日に施行した脳血管撮影では，血栓症，脳血管攣縮は消失した．産褥子癇は，分娩後48時間以内の発生が多いとされるが，遅発性に発症するものもあり，注意を要すると思われた．

日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(2) 161-161, 2009

Page Top↑

一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局　〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内
TEL：03-3288-0993　FAX：03-5275-1192　E-mail：kantorengo@jsog-k.jp
Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会