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<< 学会誌へ戻る 39歳初産，AIH妊娠．二絨毛膜二羊膜性双胎妊娠で，両児とも羊水検査は異常なし．切迫早産のため妊娠25週より前医に入院．加療中，第1児の脳室拡大認めるも，大脳低形成の疑いあるいは脳梁欠損の疑いで，胎児治療適応なしと評価されていた．30週頃より切迫早産症状が増悪し，妊娠高血圧症候群の兆候が出現したため，31週3日当院へ母体搬送となった．入院時，第1児に腹超音波検査で両側性の脳質拡大認めたが，その他明らかな外表奇形は認めなかった．骨盤位であり，腰仙椎部分は母体恥骨のアーチファクトのため評価困難であった．MRI検査を施行し，第1児の二分脊椎による髄膜瘤，キアリ奇形と診断した．母体適応で分娩時期を決定し，児の髄膜瘤は出生後24時間以内に修復術を行う方針で妊娠管理を継続した．母体へは切迫早産の加療を行うも，徐々に肝・腎機能障害が進行したため，妊娠高血圧症候群増悪の診断で32週0日に選択的帝王切開術とした．第1児はL4/5に3cm大の脊髄髄膜瘤があり，日齢1日目に脊髄髄膜瘤係留解除術，閉鎖術施行をされた．妊娠中，経腹超音波検査で胎児脳室拡大が指摘され，超音波検査での原因診断が困難であった症例に対して，MRI検査を行うことにより，髄膜瘤の出生前診断をし得，出生後児の速やかな治療が可能となったと考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(2) 171-171, 2009 |
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