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<< 学会誌へ戻る 円錐切除術で表層病変はCINIIIであったが，深部に浸潤した扁平上皮癌が存在した2症例を経験したので報告する．症例1．46歳．2経産．検診で子宮頸部細胞診クラスIVのため紹介となった．コルポ・組織診でCINIIIと診断，円錐切除術を施行した．表層病変はCINIIIであったが深部に浸潤した非角化型扁平上皮癌があり，病巣の浸潤は広く，切除断端陽性であった．その後広汎子宮全摘術施行し，最終病理では子宮頚部扁平上皮癌非角化型pT1b1 N0 M0リンパ管侵襲陽性であったため後療法としてTC3クール施行した．症例2．49歳．2経産．検診で子宮頸部細胞診クラスIIIb（CINIII）のため当院紹介となった．コルポ・組織診の結果はCINIIであったが，細胞診との解離があるため円錐切除術を施行した．病理診断でCINIII，切除断端不明であった．3カ月後の細胞診でクラスIIIbのためコルポスコピーを施行した．高度白色上皮を認め，組織診はCINIIIであった．子宮摘出を目的にLAVHを施行したところ，扁平上皮癌非角化型pT1b1 pNX pM0リンパ管と脈管侵襲は陰性であった．表層病変はCINIII相当であるが頸部の筋層内に扁平上皮癌の包巣が散在するとの報告であった．円錐切除標本を再検索したところ，体部方向への断端にCINIIIを認め，正常扁平上皮の介在を認めなかった．現在，術後後療法のためCCRT施行中である．「考察」2症例ともCINIIIの病変から連続的な間質浸潤は確認されなかった．乳頭状扁平上皮癌の場合は表層病変と離れた部位に深部への間質浸潤を伴っていることがあるとの報告がある．このような稀な症例があるので，円錐切除術での術後のフォローアップが重要と考える． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(2) 173-173, 2009 |
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