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<< 学会誌へ戻る 一般的に卵巣腫瘍合併妊娠は全妊娠の1〜4％程度であり，そのうち悪性腫瘍は1〜3％と言われている．今回我々は，産褥1ヶ月健診時の腹水を契機に診断された，卵巣癌4期の症例を経験したので報告する． 症例は35歳，0経妊0経産．既往歴・月経歴に特記すべきことなし．当院での分娩を希望され，妊娠22週時に紹介初診．妊娠26週，経腟超音波検査にてDouglas窩に6cm大の充実性腫瘤が認められた．CA125は314 U/mlと上昇していたが，超音波検査上，腹水もなく，腫瘍内に明らかな血流を欠いていた．妊娠中は経過観察の方針としたところ，腫瘤に明らかな増大は認められず，妊娠40週で正常経腟分娩に至った．産褥1ヶ月健診の際，経腟超音波検査にて，著明な腹水と腹膜播種が認められ，卵巣癌が疑われた．腹水細胞診陽性で，CT上，両側附属器腫瘍（右径5cm，左径3cm），広汎な腹腔内播種の他，右傍胸骨に径2cm大（穿刺細胞診陽性）の遠隔転移が認められた．FDG-PETにてVirchowへのリンパ節転移も疑われた．卵巣癌IV期の診断にて，右附属器摘出術＋大網生検＋腹膜播種巣生検を施行．最大径3cmまでの播種が，直腸表面，膀胱子宮窩，回盲部，横隔膜下，大網など無数に存在していた．病理組織診断はserous adenocarcinomaで，術後TC療法（PTX；175mg/m2，CBDCA；AUC＝6）を3コース施行．骨髄抑制が遷延したため，その後weekly TC療法に変更した．weekly TC療法2コース終了時点で，stable diseaseであり，今後も化学療法を継続予定である． 本症例のように，妊娠中の卵巣腫瘍の診断，悪性度の評価は非妊時に比べて苦慮することが多い．常に悪性の可能性も念頭においた診療が必要と考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(2) 178-178, 2009 |
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