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<< 学会誌へ戻る 卵巣癌に対し化学療法が著効したが，DICおよびStevens-Johnson（SJ）症候群のため救命しえなかった症例を経験したので報告する．症例は71歳，下腿浮腫・上腹部違和感を主訴に消化器内科を受診．経腹エコーにて腹水貯留，CA125：8875 U/mlと高値を認め卵巣癌疑いにて当科へ紹介．画像検査では小骨盤後方に腫瘤，傍大動脈リンパ節腫大，右乳腺に腫瘤を認め，子宮内膜細胞診ではclassVであった．また，右乳腺生検では腺癌であった．原発巣検索目的の手術のため入院し，左付属器切除，大網部分切除施行．また腹水9Lを吸引した．病理組織診断は卵巣漿液性腺癌であり，乳腺転移も認めていることからIV期の診断．術後DC1コース目を施行．投与後5日目より好中球減少および発熱を認め，G-CSFおよび抗生剤の投与を開始．また，抗がん剤投与後徐々に腎機能の悪化を認め，抗がん剤投与後26日目に代謝性アシドーシスをとなり週2回の透析療法を行うこととなった．腹水および胸水のコントロールが困難となり，根本的な治療として化学療法を選択することを，ご本人およびご家族の同意の上DC2コース目を施行した．投与後5日目に再び好中球の減少と，発熱を認め，さらに，腹水貯留による呼吸不全となりICUにて挿管管理となった．投与後14日目に血小板の低下を認め，DIC（score 5点）と診断．また，前胸部，腹部に発赤，水疱を認めるようになり皮膚科へコンサルトし，SJ症候群と診断された．投与後15日目に白血球の増加，血圧低下を認め，翌日永眠された．剖検では肉眼的に腹腔内には腫瘍塊を認めず，また病理学的にも悪性所見は認めなかった． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(2) 178-178, 2009 |
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