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<< 学会誌へ戻る GIST（Gastrointestinal Stromal Tumor）は平滑筋由来であり，食道から直腸までの全消化管に発生する．発生頻度は100万人対20人/年と推測されている．発生部位は，胃が全GISTの60〜70％を占め，小腸20〜30％，食道5％，大腸5％であるが，今回我々は直腸膣中隔に発生し，膣側に突出していた為に婦人科疾患を疑われたGIST2例を経験したので報告する．症例1 54才 2経妊2経産10年前より自覚した会陰を圧迫する腫瘤を主訴に当院大腸外科受診．腫瘤が後膣壁に突出していた為，婦人科疾患を疑われ当科紹介受診．内診にて後膣壁に3×2cm大の硬い腫瘤を触れた．直腸診でも腫瘤を触れたが粘膜はintactであった．腫瘍の可動性が良く，大きさからも膣壁からの局所切除が可能と考え，摘出術施行．病理診断はGISTであった．現在術後3年，再発兆候なく経過観察中である．症例2 58才 3経妊3経産7ヶ月前より会陰圧迫感を自覚．疼痛出現し，近医肛門科を受診．後膣壁に突出する腫瘤を認め，婦人科疾患を疑われ，当院当科紹介受診となった．内診にて後膣壁に5×3cm大の硬い腫瘤が存在し，所見が症例1に酷似していた為，直腸膣中隔GISTを疑った．18G生検用針にて生検，病理診断はGIST of rectum suspectであった．症例1より腫瘍が大きく，直腸の損傷を生じる可能性が高かった為，一時的人工肛門管理の方針とし，経膣的腫瘍摘出術及び人工肛門造設術施行．その際，直腸に直径1cmの欠損を生じ修復．病理診断はGISTであった．現在術後2年，再発兆候なく経過観察中である．まとめ今回我々は直腸膣中隔に発生したGISTの2症例を経験した．後膣壁に突出した子宮筋腫様の腫瘍を発見した場合，GISTも考慮する必要があると思われる． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(2) 182-182, 2009 |
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