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<< 学会誌へ戻る HPV感染の際に生じる扁平上皮の異形成は高度になるとコイロサイト―シスは少なくなる．一方，コンジローマ様癌は癌細胞にコイロサイト―シスを認める稀な疾患である．今回，子宮頚部と腟壁のコンジローマ様癌の一例を経験したので報告する． 症例は77才，2経産，特記すべき既往歴はない．他医にて子宮頚部細胞診クラス3a-3b，HPV-DNA陽性のため経過観察，細胞診クラス4となったため手術目的で当科紹介となる．肉眼的にもルゴール染色でも病変は明瞭でなく，コルポスコープでも子宮腟部，腟壁上部にはっきりした異常所見は認めなかった．SCC抗原1.0ng/ml，子宮腟部生検でコンジローマ様癌の疑いあり準広汎子宮全摘出術を施行し，Vaginal cuffは2cm切除した．切除標本には9個の点状のコンジローマ様癌をみとめたが，そのうちの1個の病巣から腟断端までの距離は1mmであった．そこで3週間後，腟壁上部3分の1を切除した．なお高度の腹圧性尿失禁もあったためTVTも併行した．術中迅速組織診断で切除した腟壁に点状の病巣を多々認め，さらに腟壁を切除し，結果的には前壁下部の腟壁以外のすべての腟壁を切除した．病変はVAIN好発部位の腟上部後壁3分の1のみならず，腟壁全域に点状の病変としてコンジローマ様癌を認め，上皮内癌の形態であった．Ki-67 labelling index＞95％，p53 over-expression（＋）であった．術後腹圧性尿失禁は著明に改善され，腟細胞診，CTによる画像診断では異常を認めていない． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(2) 183-183, 2009 |
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