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<< 学会誌へ戻る 肝のFNH（focal nodular hyperplasia）は肝臓にできる良性腫瘍として2番目に多いとされ，剖検時には約8％程度に認められるという．男女差は女性では男性の約8倍といわれ，女性に多いと言われる疾患である．FNHはエストロゲンにより増大し血管の増生を認めると言われ，妊娠により悪化するという報告もある．今回，我々はFNHを合併した妊娠例を経験したので報告する．症例は25歳，初妊婦で13歳時に前医でFNHと診断され内科で定期的に経過を診ていたという．当初は7-8 cm大の病巣が肝門部に認められ，手術侵襲・危険性を考慮し外科的治療は選択されなかった．その後，転居に伴い当院の内科に紹介された．25歳で結婚，自然妊娠となり当科に紹介となった．妊娠前に施行されたMRIでは病巣は11cmと増大していたが，有害事象がないため，特に投薬もなく経過観察となっていた．妊娠9週5日に当科に紹介となった．妊娠前の肝機能検査ではγGTPが651U/L，ALP 407 U/Lと高値であったがAST/ALTは正常域であった．妊娠中の経過では腫瘤の痛みもなく，胎児発育も正常であった．妊娠39週4日に自然陣痛発来し，同日正常分娩となった．児は男児で3084g，Apgar scoreは8/9（1分/5分）であった．分娩後の経過も母児共に順調で産褥5日目で退院となった．妊娠経過に伴いγGTPは漸減し，分娩後低下したが，1ヶ月健診では再度上昇し，ALPは妊娠中期に低下したが，その後やや上昇し妊娠末期には415 U/Lとなった．腫瘍の大きさは妊娠中に施行されたMRIで著変なく，分娩後も妊娠前と同様の大きさであった．FNH合併妊婦の妊娠・産褥期の経過を詳細にみた報告は少なく，今回の自験例は興味ある症例と考える． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(2) 187-187, 2009 |
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