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<< 学会誌へ戻る Placental mesenchymal dysplasia（PMD）は，肉眼的に胎盤の腫大，胎盤内に多数の小嚢胞を認める稀な疾患であり，鑑別診断としては部分胞状奇胎などが挙げられる．PMD症例の児においては，約4割でBeckwith-wiedmann症候群（BWS）を，約2割に子宮内胎児発育不全（FGR）を認めると報告されているため，慎重な周産期管理が必要となる．今回我々は妊娠中期の超音波断層法でPMDを疑い周産期管理をおこなった症例を経験したので報告する．なお，この発表にあたり，文書にて患者からのインフォームドコンセントを得ている．症例は36歳，2回経妊2回経産婦．家族歴・既往歴に特記すべきことなし．妊娠初期にはとくに異常な経過を認めなかったが，妊娠21週の妊婦健診時に胎盤実質に多発性の小嚢胞状病変を認めた．胞状奇胎との鑑別のため施行した血中hCG値は正常範囲であり，PMDを強く疑った．妊娠32週より子宮内胎児発育不全を，妊娠34週には子宮収縮を認めたため，妊娠34週4日周産期管理目的で入院となった．妊娠34週5日にAFI 2.2と著明な羊水過少をきたしたため，帝王切開術を施行した．新生児は女児で，出生体重1580g（＜5パーセンタイル），Apgar score8点/9点（1分/5分），直ちにNICUに入室となった．新生児の診察では，BWSを疑わせる臍帯ヘルニア，巨舌，片側肥大などの所見は認められなかった．胎盤重量は1002gで，肉眼的には胎盤実質に大小不同の水腫様変化を認め，病理検査でPMDと確定診断した． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(2) 192-192, 2009 |
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