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<< 学会誌へ戻る 当科における6年間の子宮外妊娠症例について検討を行い，文献的考察を加え報告する． 平成15年から平成20年までの6年間に子宮外妊娠症例は90例であった．着床部位は卵管膨大部が68例（75.6％）と最も多く，卵管峡部妊娠が12例（13.3％），卵巣妊娠が5例（5.6％）であった．クラミジア検査は27例に施行されていたが，陽性例は2例のみであった．子宮外妊娠の既往歴があった症例は5例であった． 治療法に関しては薬物療法を第一選択にした症例はなく，全例に十分なインフォームドコンセントを得たうえで，手術（開腹または腹腔鏡）が行われた．9例は開腹手術であったが，その内訳は開腹手術既往歴があり，骨盤内癒着が強く考えられた症例が6例，腹腔鏡下手術の体制が整わなかった症例が2例，完全ショックの状態で搬送されてきた症例が1例であった．その他は腹腔鏡下手術が施行されたが，卵管の温存手術が選択されたものは5例であった．また，腹腔鏡検査を行なったが子宮外妊娠でなかった症例が2例あり，術前診断の精度アップ及び慎重な対応が必要と考えられた． 平均手術時間に関しては開腹例が52.2分，腹腔鏡下手術例が55.0分と有意差を認めなかった．腹腔鏡下手術例のうち，卵管膨大部妊娠例は51.8分と最も短く，卵管間質部妊娠例は125.0分と有意に長かった． 手術時の腹腔内出血貯留量は0mlから2100ml，平均で250.5mlであった．総出血量が1500ml以上であった症例は4例あり，3例が破裂例（膨大部1例・峡部2例）であった．卵管間質部妊娠2例・卵巣妊娠4例・腹腔妊娠2例に対しても腹腔鏡下手術が施行されたが，開腹術へ移行することはなかった．輸血を必要とした症例は2例あり，1800ml以上の総出血量を認めた症例であった． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(2) 200-200, 2009 |
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