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<< 学会誌へ戻る 【はじめに】劇症型溶血性連鎖球菌感染症はToxic shock like syndrome（TSLS）とも言われ，A群連鎖球菌による感染症であり，敗血症，ショック，DIC，腎不全，壊死性筋膜炎，ARDSなどを併発し，激烈な病態を呈する．死亡率は30％を超え，速やかな集学的治療が必要となる．今回，我々は月経を契機に発症したと思われるTSLSの1例を経験したので報告する．【症例】30歳，1経妊1経産．【既往歴】1年前にCISで円錐切除．【現病歴】当院入院2日前より月経開始，同日より39度台の発熱認め近医を受診し，感冒薬処方され帰宅するも解熱せず，入院後に抗生物質の点滴を開始したが，下腹部痛と全身の皮疹を認めたため，当院当科に紹介来院した．【来院時所見】血圧は70/40mmHg，下腹部正中に圧痛認め，Blumberg（＋）【経過】側腹部から背部にかけてびまん性の紅斑を認め，同日入院した．経腟超音波でダグラス窩にエコーフリースペースあり．炎症強く，皮疹が薬疹の可能性もあり，ダグラス窩膿瘍の診断で入院同日に緊急開腹ドレナージ術を行った．術中の腹腔内の細菌培養より，A群連鎖球菌を同定したためtoxic shock like syndromeと診断した．【まとめ】上記と診断し，抗生剤投与とDICの治療を行い，速やかな治療で救命し得た． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(2) 204-204, 2009 |
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