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<< 学会誌へ戻る 【緒言】子宮動静脈奇形は稀であるが，大量出血を来たし生命の危険を脅かす可能性のある疾患である．今回我々は閉経後の大量出血を来たし，子宮動脈バルーン留置を併用した子宮全摘術にて治療し得た症例を経験した．【症例】59歳4経妊3経産．56歳閉経．2009年2月14日少量の不正出血を認め近医を受診．外子宮口の凝血塊を除去したところ大量な新鮮血を認め，ガーゼ圧迫にて止血．翌日子宮内膜細胞診検査後，さらに大量の出血を認めたため，2月18日精査加療目的に当院へ救急搬送された．入院時，腟鏡診にて腟円蓋9時方向に約1cm大の拍動する血管塊が透見された．カラードップラー超音波にて子宮右側に血流豊富な怒張した血管を認めた．MR検査では子宮右側にナイダスを認め，MRAにて子宮動脈が流入血管であることが同定された．以上より子宮動静奇形と診断．血管径が太いため塞栓術単独での根治は不可能と判断．子宮摘出の方針とし，同日術中血流遮断目的に子宮動脈にバルーンを留置した上で，腹式子宮全摘術施行．約3cm大の拍動性腫瘤を子宮右側に認めた．バルーンのインフレートデフレートを繰り返し，流入血管の位置を確認しながら，右子宮動脈を単離切断．さらにその後側副路血管を集簇結紮切断しながら子宮を摘出した．手術時間3時間12分，出血量700mlであった．病理検査で，組織学的にも子宮動脈と静脈の吻合部が確認された．【結語】子宮動脈バルーン留置は，血流遮断による大量出血の回避だけでなく，血流の指標となることで，術中ナビケーションにも有効であった．子宮動静脈奇形において子宮全摘術を施行する際，動脈バルーン留置を併用することは非常に有用であると考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(3) 252-252, 2009 |
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