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<< 学会誌へ戻る 【目的】前置癒着胎盤の超音波診断精度を前方視的に検討．【方法】前置胎盤を超音波所見によりレベル分類した．レベル1は子宮筋層菲薄化，子宮膀胱壁間の豊富な血流，placental lacunae，sonolucent zoneの消失を認めず，癒着胎盤の可能性が低い場合である．子宮筋層菲薄化，子宮膀胱壁間の豊富な血流を認め，癒着胎盤の可能性が高い場合をレベル3，4つのうち一つを認め，癒着胎盤が否定できない場合をレベル2とし管理指針を作成した．このレベル分類を用いた管理により2007年1月〜2008年12月までの前置胎盤例から超音波診断精度を前方視的に検討した．【成績】レベル1は47例で，癒着胎盤は3例，6.4％であった．レベル2の5例中2例，40％が癒着胎盤でいずれもplacental lacunaeを認めた．癒着胎盤でなかった1例にplacental lacunaeを認めたが，他の2例に超音波所見はなく，MRIで子宮筋層菲薄化を認めるのみであった．レベル3は5例で，全例癒着胎盤であった．5例にplacental lacunaeを認め，4例にsonolucent zoneの消失を認めた．レベル分類による癒着胎盤の診断精度は感度70％，特異度94％，陽性的中率70％，陰性的中率94％であった．最も感度が高かった所見はplacental lacunaeで63％，子宮膀胱壁間の豊富な血流，sonolucent zoneの消失は特異度が100％であった．4つの所見を組み合わせても感度は向上しなかった．また，MRIでは超音波検査以上の所見を得ることは出来なかった．胎盤の付着部位が前壁か後壁かで診断精度に差はなかった．【結論】癒着胎盤の超音波診断には限界があるが，子宮筋層菲薄化，子宮膀胱壁間の豊富な血流，placental lacunaeは癒着胎盤の可能性を強く示唆する所見である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(3) 254-254, 2009 |
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