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<< 学会誌へ戻る 近年抗Dヒト免疫グロブリンの普及により，抗D抗体陽性妊婦は激減してきているが，時に，新生児溶血性疾患や胎児死亡なども散見される．今回我々は異なる経過をたどったRh（D）血液型不適合妊娠の2例を経験したので報告する．【症例1】32歳，2経妊1経産．既往妊娠毎に抗Dヒト免疫グロブリン投与はされていた．今回妊娠初期より近医で妊婦健診を受けており，特に異常は認めていなかったが，妊娠26週時の間接クームスが64倍のため，妊娠27週2日当院紹介受診となった．来院時抗D抗体価（AHG法：64倍，酵素法：128倍）であったため，妊娠28週1日に管理入院．週1回の血漿交換を行った．抗体価は上昇を認めず，児に胎児水腫等も認めず経過．妊娠38週4日に分娩誘発を施行し，同日正常経腟分娩にて2870g，Ap 9/10の男児を娩出した．児は軽度貧血を認めたが，交換輸血は必要とせず，光線療法のみを行った．【症例2】25歳，1経妊0経産．前回妊娠12週で人工妊娠中絶術施行時，抗Dヒト免疫グロブリン投与はされていない．今回妊娠初期より近医で妊婦健診を受けており，妊娠初期の検査では間接クームスは陽性であった．妊娠20週5日に当院紹介受診．来院時抗D抗体価（AHG法：4倍，酵素法：8倍）と低値であったため，外来経過観察をしていた．抗体価は不変のまま経過し，胎児水腫等も認めなかったが，妊娠32週2日定期健診時，胎児水腫および胎児腹水を認め，同日緊急帝王切開術を施行し，2600g，Ap 6/8の男児を娩出した．児は高度胎児水腫および高度貧血，高ビリルビン血症を認め，交換輸血と光線療法を行った． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(3) 259-259, 2009 |
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