 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 胎児期には，右室から駆出された血液の約90％は動脈管を通じて体循環へとバイパスされており，動脈管は胎児循環の維持において重要な役割を果たしている．胎児動脈管早期収縮症（Premature constriction of ductus atreriosus；PCDA）では，右室の後負荷が急激に上昇するために右心不全をきたし，胎児水腫や子宮内胎児死亡の原因となる．また，胎児期の肺血流量増加は新生児遷延性肺高血圧症（PPHN）の原因となると考えられている．PCDAの原因として，母体へのインドメサシンなどのシクロオキシゲナーゼ阻害薬の投与が知られているが，近年これらの薬剤とは無関係の特発性のPCDAの症例報告が散見されており，児の予後改善には早期発見，診断が肝要である．今回我々は妊娠38週に初めて心拡大を指摘され，分娩後に本症と診断が確定した症例を経験したので報告する．症例は31歳，2経妊1経産，38週より心拡大を認め，Ebstein奇形疑いにて39週に紹介となった．胎児エコーで三尖弁の付着部に異常はなく，右房の拡張と右室壁の著明な肥厚，三尖弁逆流を認めた．心拡大と心嚢液貯留より心不全と判断し，40週に分娩誘発を行なった．経腟分娩にて，3358g，Apgar score 1分値8点，10分値9点の男児を娩出した．出生直後の超音波検査で動脈管の血流が認められず，他に右心不全をきたす構造異常を認めないことから，PCDAと診断された．母体にシクロオキシゲナーゼ等の投与歴はなかった．児は，SpO2が低値のため酸素投与を行なったが，PPHNへの進展はなく，生後30日で退院となった．四腔断面像で心拡大，右室壁肥厚，三尖弁逆流を認めた場合にはPCDAの可能性も疑い，動脈管に注目することが重要と考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(3) 264-264, 2009 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |