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<< 学会誌へ戻る 【緒言】胎児心拍陣痛図（CTG）におけるsinusoidal patternは重症貧血胎児（血液型不適合妊娠や胎児母体間輸血症候群など）に伴い出現するとされるが，実際に遭遇することは稀である．今回われわれは，sinusoidal patternの原因が新生児小腸軸捻転，腸壊死による出血性ショックであった1例を経験したので報告する．■【症例】41歳，初産婦．前医で妊娠管理され特に異常を指摘されていなかった．妊娠32週5日より胎動減少を自覚し，33週0日に前医を受診．超音波で胎児腸管拡張像を認め，CTGにてsinusoidal patternを呈したため，同日当院へ母体搬送となった．当院でのCTGも典型的なsinusoidal patternであったが，胎児中大脳動脈最高血流速度（MCA-PSV）60cm/秒と軽度上昇程度であり，胎児貧血の有無について確証は得られなかった．また限局性の腸管拡張像を認めた．胎児機能不全および胎便性腹膜炎の疑いにて，同日緊急帝王切開術を施行した．児は2350gの女児，Apgar score 4/7点（1/5分）．出生時より全身蒼白であり，重症貧血（Hb 4.4g/dl），低血圧（65/35mmHg），出血性ショック状態であった．小腸軸捻転および腸管内出血と診断し，日齢1に開腹手術を施行したところ，小腸軸捻転による拘扼性腸閉塞・腸壊死をきたして消化管出血をきたしていた．小腸部分切除（40cm）を施行した．術後経過良好であり，生後45日目に退院した．■【結語】本症例では胎児が急性失血により出血性ショック・重症貧血をきたし，CTGにてsinusoidal patternを呈したと推測される．しかし胎児貧血の診断に有効とされるMCA-PSVは，軽度の上昇にとどまった．急性の胎児貧血の場合には，MCA-PSVが必ずしも上昇するとは限らない可能性が示唆された． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(3) 265-265, 2009 |
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