 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 【緒言】急性妊娠脂肪肝（AFLP）は稀な疾患ではあるが，発症後急速に肝不全，DICへ進行するため早期の診断と適切な管理を要する．原因として胎児のミトコンドリアにおける脂肪酸β酸化異常などが報告されている．今回我々はAFLPの一例を経験したので報告する．【症例】43歳2経妊1経産．既往歴や妊娠歴に異常はなく，今回も妊娠31週まで順調だった．妊娠32週1日頃より口渇症状と3〜4L/日の飲水を認めたが，糖尿病は否定された．妊娠36週3日，全身の著明な黄疸と乏尿を認めたため前医搬送．前医で肝機能異常，腎不全，DIC徴候を認め，同日当院救急搬送となった．多量の性器出血とCTG上NRFSを認め，HELLP症候群，常位胎盤早期剥離，急性妊娠脂肪肝などを疑い，緊急帝王切開にて3386gの生児を得た．術前より抗DIC治療として輸血，FOY，AT製剤を，術直後より人工透析を開始した．術後1日目，急性妊娠脂肪肝の診断のため肝の針生検施行．術後3日目に術中子宮内に充填したガーゼを抜去したところ，多量の性器出血および腹腔内出血（推定総出血量21,000ml）を来たしてDICが再燃し，大量輸血，子宮および肝に対する3回のTAE，各種凝固因子製剤などで止血，救命し得た．母児の血清を用いてタンデムマス解析を施行したところ，新生児に異常はなく，母親で遊離カルニチン高値，中鎖〜長鎖アシルカルニチンの広範な上昇を認めたため，酵素活性を解析中である．【結語】AFLPは臨床症状と検査データからほぼ診断可能であり，肝生検は術中もしくは凝固機能が回復後に行うのが望ましい．母児の脂肪酸代謝異常の有無を検索することにより，新生児の発症を早期発見できるばかりでなく，AFLPの病態を解明できる可能性がある． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(3) 266-266, 2009 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |