 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 溶血性尿毒症症候群（HUS）は，E.Coliの産生するベロ毒素などが原因となり，微小血管障害（溶血性貧血），血小板減少，急性腎不全を特徴とする疾患で，主病変は腎臓に生じる．4歳以下の乳幼児に好発する稀な疾患であるが，今回我々はHELLP症候群にHUSを併発し，血液透析（HD）で改善を認めた症例を経験したので報告する．■症例は41歳，3経妊2経産．妊娠初期より近医で健診を受けていた．妊娠33週4日子宮内胎児発育遅延（IUGR）を認め，妊娠35週2日血圧208/127mmHg，尿蛋白3＋，血尿，持続的な腹痛が出現したため，当院へ母体搬送された．来院時検査所見では推定児体重1612g，羊水ポケット13mm，遅発一過性徐脈を認めた．血液検査はAST693U/l，ALT446U/l，LDH1969U/l，I-BIL1.5mg/dl，PLT13.3万μl，Cr0.86mg/dlであった．以上より妊娠高血圧腎症，HELLP症候群，IUGR，胎児機能不全の診断で，同日緊急帝王切開術施行し，アプガースコア9（1分）/9（5分），UApH7.213の女児1624gを娩出した．術後産科DICを呈し，DIC治療を開始した．術後1日目血小板2.3万μlまで減少し，血清Cr，Kの上昇も認め対症療法を行ったが，腎機能は増悪し，術後2日目には肺水腫，腹水も出現した．破砕赤血球，ハプトグロブリン低下を認めHUSによる急性腎不全と診断した．術後3日目肝機能は改善したが，Cr5.24mg/dlまで上昇しHDを連日3日間施行した．以降腎機能は徐々に改善し術後19日目母児共に退院となった．■HELLP症候群は高血圧，腎機能，肝機能などの全身管理が重要な疾患であるが，児娩出後は早急に病態改善する．しかし本症例のように児娩出後に急激に腎機能の増悪を認め，HUSとなり治療に苦慮する症例もあり，注意を要すると考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(3) 266-266, 2009 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |