 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 【緒言】静脈血栓塞栓症の予防目的にへパリンは多く使用されているが，その副作用であるヘパリン起因性血小板減少（HIT）は案外知られていない．今回，帝王切開後のへパリン皮下注後に発症したHITを経験したので報告する．【症例】25才，未経産．妊娠27週2日，近医にて血圧180/100mmHg，尿蛋白4＋と重症妊娠高血圧腎症が指摘され当科へ母体搬送された．入院時の体重は76.1kgであった．同日深夜，胎児心拍モニターで変動性一過性徐脈が多数みられたため緊急帝王切開し，651gの男児を得た．術後から，静脈血栓塞栓症予防のためヘパリンカルシウム5000単位を1日2回皮下注した．また，静脈ルート内の凝固予防のため，ヘパリンロック100単位を毎日使用していた．血小板数は，帝王切開前は112000/μL，術後3日目は104000/μL，その日の午後は81000/μLと減少した．肝腎機能や凝固系に問題ないためHITを疑い，即，ヘパリンカルシウム皮下注とヘパリンロックの使用を中止した．その翌日（術後4日目）には血小板89000/μLと増加し，退院前日（術後15日目）には272000/μLまで回復した．抗ヘパリン-血小板第4因子複合体抗体（HIT抗体）は陰性であった．【考察】本症例から，少量のヘパリンでもHITが発症することを知り得た．血小板減少を来たす疾患として，播種性血管内凝固症候群やHELLP症候群，妊娠高血圧症候群などが挙げられるが，HITも鑑別診断に挙げる必要があると考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(3) 271-271, 2009 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |