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<< 学会誌へ戻る 2007年7月から当院では，子宮外妊娠（卵管・頸管・腹腔・瘢痕部）に対して，病院IRBの認可を得て，条件を満たした希望患者に薬物療法（MTX全身投与）を開始した．従来これらの疾患には卵管摘出や子宮摘出といった妊孕性の低下，喪失を伴う手術療法が選択されてきたのに対し，MTXによる治療は妊孕性を温存できうる利点がある．子宮外妊娠に対してMTX投与を施行した症例の治療経過を解析することによって，治療の成否を分けるポイントを検討することを目的とする．＜方法＞当院でプロトコールに沿って子宮外妊娠に対しMTX投与を施行した症例（2007年7月〜2009年5月 17症例）を後方視的に解析した．＜結果＞12症例が卵管妊娠，5例は妊娠部位不明であった．同期間の子宮外妊娠59症例のうち，24症例（41％）がMTX適応ありと判断され，そのうち17症例（71％）がMTXを選択した．全17症例中2回のMTX投与を要した症例は9症例であり，全て（MTX投与4日目のhCG）/（治療直前のhCG）比が0.99以上であった．MTX投与後開腹手術を施行した症例は3例であり，この3例のみが治療直前の血中hCG値が3300mIU/mL以上であった．＜結論＞治療直前の血中hCG値が3300mIU/mL以上の症例は後に緊急手術を要する可能性がかなり高い． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(3) 284-284, 2009 |
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