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<< 学会誌へ戻る 炎症性腸疾患Inflammatory Bowel Disease：IBDとは，腸粘膜に慢性の炎症・潰瘍をおこす原因不明の疾患であり，クローン病Crohn Disease：CD，潰瘍性大腸炎Ulcerative Colitis：UCの総称である．当院はIBDセンターを有し，2003年1月〜2008年12月の5年間にCD合併妊娠15例，UC合併妊娠34例の出産を経験しているが，今回妊娠中に急速に増悪し，極めて重篤な経過をたどったCD合併妊娠の1例を経験したため報告する．【症例】30才0経妊0経産．他院で治療受けていたが，妊娠5週3日，CD管理・分娩目的に当院転院となった．食事療法のみで病態落ち着いており，児発育も良好だったが，妊娠29週0日，腹緊，頚管長短縮を認め，切迫早産にて入院．塩酸リトドリン200γまで増量し小康状態を得た．しかし，妊娠31週0日より薬剤性肝機能障害出現し，塩酸リトドリン減量，硫酸マグネシウム投与開始した．肝機能障害は塩酸リトドリン減量に伴い改善したが，妊娠31週5日突如preDIC状態となり同日母体搬送，緊急帝王切開となった．児は良好に管理され，母体も術直後は落ち着いていたが，産褥2日目，突然の大量下血をおこし，出血性ショック，Sepsis，DICとなりICU管理となった．血培からはE.coliなど腸内細菌が検出され，CDの急激な悪化によるbacterial translocationによるSepsisが疑われたため，産褥7日目，CDの治療，感染コントロールのため当院内科に緊急転院した．Septic shockに伴う全身状態の悪化に対し，各科協力の上エンドトキシン吸着，人工呼吸器管理，抗生剤投与，中心静脈栄養による腸管安静等の治療を行い，2か月にわたるICU管理の末，産褥3か月，後遺症なく退院となった．現在当院内科に通院，薬物治療中である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(3) 299-299, 2009 |
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