合併症妊娠3　大動脈縮窄症，縮窄後拡張破裂合併妊娠の一例

　関東連合産科婦人科学会会誌オンラインジャーナル

<< 学会誌へ戻る
 << 前のページへ戻る

第118回学術集会（平成21年11月7日（土），8日（日））

【一般演題】
合併症妊娠3
大動脈縮窄症，縮窄後拡張破裂合併妊娠の一例

坂本　有希^1）, 大口　昭英^1）, 高橋　寿々代^1）, 桑田　知之^1）, 薄井　里英^1）, 渡辺　尚^1）, 泉　章夫^1）, 松原　茂樹^1）, 坂野　康人^2）, 三澤　吉雄^2）, 鈴木　光明^1）
自治医科大学産婦人科^1）, 自治医科大学心臓血管外科^2）

31歳，0妊0産．妊娠34週頃より収縮期血圧140～150mmHgとなり，前医へ入院し，減塩食指導により収縮期血圧は110～120mmHgと低下した．38週5日，1時AM突然強い胸痛，呼吸苦が出現し，救急車にて前医に搬送となった．緊急胸部CTにて胸部大動脈瘤の破裂が疑われたため，当院へ母体搬送された．意識：清明．右上肢血圧：118/77mmHg，左上肢血圧：109/70，脈拍数96/分，呼吸数24/分．来院時血液所見：白血球数18600，赤血球数348×104/μL，Hb 9.7g/dl，Ht 29.5％，血小板数14.5×104/μL，PT-INR 0.97，APTT 29.9秒（対照29.9）．当院のCTでは，左鎖骨下動脈分岐後の動脈に縮窄を認め，その抹消は瘤状に拡大し，左胸水の多量貯留を認めた．大動脈狭窄症，狭窄後拡張破裂と診断し，緊急帝王切開施行．児は2988g女児，Apgar score1，5分：1,6点（sleeping baby）．続いて，人工心肺下に縮窄後拡張破裂部位切除，人工血管置換術施行．約20分の循環停止でポンプ離脱し，挿管したままICUへ入室，術後2日目に抜管，術後3日目にはCCU管理となった．術後16日目，特に合併症無く退院となった．産褥1ヶ月健診：右上肢血圧：112/59mmHg，左上肢血圧：77/49mmHg．現在，6ヶ月毎，外科外来でフォロー中である．本症例は，大動脈縮窄症，縮窄後拡張破裂を呈した極めて珍しい症例である．妊娠による循環動態，循環血液量の変化，妊娠中の高血圧が病勢に影響し破裂した可能性が否定できない．妊娠中は，大動脈解離の好発時期であることが知られており，その発症が疑われた場合速やかに高次医療機関と連携し速やかに対応することが重要と思われた．

日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(3) 302-302, 2009

Page Top↑

一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局　〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内
TEL：03-3288-0993　FAX：03-5275-1192　E-mail：kantorengo@jsog-k.jp
Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会