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<< 学会誌へ戻る 【目的】Scarless healingは，患者のみならず外科医の多くが望んでいることである．創縁にかかる緊張を十分に減張し，かつ表皮や真皮を正確に合わせることが重要であるとされる．平成19年より，当院では帝王切開の閉創に真皮埋没縫合を導入している．今回，帝王切開における，真皮埋没縫合の創傷治癒に対する有用性を検討したので報告する．■【方法】帝王切開119例（真皮埋没縫合59例，表皮をクリップで固定した60例）につき，手術時間，真皮癒合不全，Surgical site infection（SSI）の有無につき，比較した．対象はpfannenstiel切開のみとした．真皮埋没縫合は，皮下組織は基本的に縫合せず，真皮を4-0 PDSIIを用い，単結節にて埋没縫合とし，創傷被覆材（カラヤ®）を貼付した．■【結果】手術時間は埋没縫合群が53.8±9.9分，クリップ群が49.3±6.5分であった．娩出より終了までに要した縫合時間は，41.0±8.5分，39.5±8.5分であった．いずれも埋没群が延長．一方クリップ群と比較して埋没群の方が，真皮癒合不全8例（13％）が3例（5％）に，SSIの頻度が，4例（6.7％）が0例と減少していた．真皮縫合に要する時間は6.2±1.1分であった．また抜糸や抜鈎も不要なことから術後管理も簡便であった．■【考察】閉創の基本は，癒合不全やSSIを起こすことなく，肥厚性瘢痕のない術創を目指すことである．帝王切開における真皮埋没縫合の導入は，手技も難しくなく，また創傷治癒の点からも有用であると考えられる． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(3) 307-307, 2009 |
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