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<< 学会誌へ戻る 【目的】2001年のコクランデータレビューによって児頭外回転術の有用性が再確認された．さらに児頭外回転における硬膜外麻酔や脊椎麻酔併用の成功率は44.0〜66.7％と報告されている．我々の施設でも児頭外回転の際に硬膜外麻酔を併用しているので，その有効性について検討した．【方法】2001年から2009年6月までの間に妊娠35〜36週の非頭位の単胎で，胎児機能不全を示していないものを対象とした．胎盤の位置，臍帯巻絡の有無，羊水量を超音波で確認し，前置胎盤，前期破水，子宮奇形，胎児重症奇形および分娩開始者は研究から除外した．プロトコールは施設倫理委員会の承諾を得ており，すべての処置に対して文書で同意を得た．麻酔群と非麻酔群の間で児頭外回転術の成功率を比較し，成功を左右する因子について解析した．【結果】この研究期間中の全分娩数は4838件であり，外回転術の適応があり研究に参加した非頭位妊娠は86件であった．塩酸リトドリンによる子宮収縮抑制剤使用のみの非麻酔群は34件，子宮収縮抑制剤に加えて硬膜外麻酔を併用した麻酔群は52件であった．両群間に年齢，妊娠回数，BMI，胎盤の位置に有意差は認めなかった．非麻酔群34件のECV成功率は55.9％（19例）に対し，麻酔群52件のECV成功率は78.8％（41例）であり，統計学的に有意差を認めた（relative risk：1.75，95％confidence interval：1.26，2.44，p＝0.013）．また，硬膜外麻酔以外にECV成功を決定する因子としてBMI，胎位，子宮筋腫の有無を解析したが，有意な決定因子はなかった．【結論】骨盤位における児頭外回転術に対して，硬膜外麻酔を併用することは有意に成功率を上昇させる． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(3) 307-307, 2009 |
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