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<< 学会誌へ戻る 新生児ヘルペスは全身型，中枢神経型，皮膚型の3病型に分類され，そのうち全身型は全身諸臓器が感染し，臓器症状，特に肝機能症状が著しく，重篤な病型である．新生児ヘルペス全身型における治療成績は良好ではなく，その最大の理由は発症症状が非特異的であるために診断，治療が遅れることと言われている．今回我々は母体にヘルペス症状がなく，重篤な経過をたどった新生児ヘルペス全身型の1例を経験したので報告する．【症例】34歳．1経妊0経産．妊娠経過に特記すべきことはなかった．40週0日前駆陣痛であったが入院．翌日，翌々日と微弱陣痛にてオキシトシンにて陣痛促進するも進行せず，40週3日プロスタルモンFにて陣痛促進した．分娩は進行し，子宮口9cmで人工破膜を施行，羊水混濁は認めなかった．その後，変動一過性徐脈を認め，NRFSの適応にて鉗子分娩となった．児は3784g，Apgar score 1分値9点，5分値10点であった．児は日令3に発熱を認めWBC11200，CRP6.2と上昇したため，NICU入院となった．SBT/ABPCとAMK投与開始するも日令5の胸部レントゲン上肺野透過性低下し，酸素投与となった．日令6にCRP上昇傾向となったため，抗生剤をVCMとEMに変更するも日令8に呼吸状態悪化し挿管，抗生剤をVCMとCZOPへ変更するも改善なく，遷延性肺高血圧症が出現し，日令10に死亡した．児の咽頭ウイルス分離より，HSV-1が検出され，病理解剖検査にて新生児ヘルペス全身型と診断された．【結論】新生児ヘルペスは母体感染兆候がなくとも発病し得るものであり，児の治療成績向上のためには，早期診断，早期治療が必要とされる． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(3) 313-313, 2009 |
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