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<< 学会誌へ戻る 【緒言】悪性腫瘍では，様々な原因で白血球異常増加を来すことがあり，その一因として腫瘍細胞による顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）産生が知られている．今回，白血球増加・CRP上昇・発熱を認め，感染との鑑別を要したG-CSF産生卵巣癌の一例を経験したので文献的考察を含め報告する．【症例】患者は66歳の女性で，本年3月発熱・下腹部痛を主訴に近医受診．骨盤内に10cm大の腫瘤があり，CA125 877U/mlと上昇を認め，卵巣癌疑いで当院紹介となった．入院時に白血球数20500/mm3・CRP 12.6mg/dl・39度の発熱を認め，PS3と全身状態不良であり，感染併発を考え抗生剤投与を開始した．白血球はその後約2週間の経過で52600/mm3まで上昇したが，分画は正常で，全身状態からも感染を示唆する所見は認めなかった．G-CSF産生腫瘍を疑い血中G-CSFを測定したところ，470pg/dl（基準値39.0以下）と高値であった．発熱はneoplastic feverと判断し抗生剤を中止，NSAID内服により解熱・全身状態改善を認めた．腫瘍は子宮と一塊でS状結腸・骨盤壁浸潤も認め，摘出困難と判断し，パクリタキセル＋カルボプラチン（TC）による術前化学療法を開始した．TC療法は奏功し，2クール終了時点で腫瘍の縮小（PR）・白血球数低下・G-CSFの低下（87.2pg/dl）を認めた．【結語】悪性腫瘍で白血球増加を認めた場合はG-CSF産生腫瘍を鑑別にあげる必要がある．さらに，G-CSF産生腫瘍で発熱・CRP上昇を認めた場合は，感染との鑑別も重要である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(3) 316-316, 2009 |
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