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<< 学会誌へ戻る Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome（RPLS）は臨床症状として頭痛，意識障害，痙攣，視覚異常などを呈し，画像上後頭―頭頂葉領域に浮腫性変化が認められるが，原因疾患の改善に伴い臨床・画像所見が可逆的に消失するという特徴的な病態を有する症候群である．今回我々は，子宮筋腫に伴う重症貧血の急激な改善後にRPLSを発症した症例を経験したので報告する．症例：40歳，未経産．以前より子宮筋腫を指摘されていたが，易疲労感を自覚し前医を受診し，高度貧血，多発子宮筋腫により当院紹介受診となった．来院時Hb 3.5 g/dlと高度の貧血を認め緊急入院，鉄剤投与を開始し，入院11日目にGnRHアナログ製剤（酢酸リュープロレリン1.88 mg）の皮下注射を開始した．入院19日目にHb 9.3 g/dlまで改善したため退院とした．その後計2回外来にてGnRHアナログ製剤を投与．3回目のGnRHアナログ製剤投与数日後，運転中に激しい後頭部痛が出現し，当院救急外来受診，来院約15分後に強直性痙攣が出現し，神経内科に緊急入院となった．入院時の頭部MRIでは，両側後頭葉の白質にT2強調画像，FLAIR画像で対称性の淡い高信号域，拡散強調画像で高信号を示した．ステロイドパルス，抗痙攣薬などの治療を続けていたところ，徐々に臨床症状，画像所見が改善したことから，RPLSと診断された．挙児希望と貧血再発予防のため，子宮筋腫核出術を施行．退院後は視覚異常が2回出現した以外に痙攣発作等なく，現在通院中である．子宮筋腫に伴うRPLSの国内報告は4例のみである．RPLSはPIHを含む種々の高血圧症，免疫抑制剤投与を原因とする報告例が多いが，急激な貧血の改善でも生じうることを念頭におくべきであると考えられた． Key words：RPLS, anemia, uterine myoma 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(4) 429-433, 2009 |
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