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<< 学会誌へ戻る 前置胎盤帝王切開では出血量が多くなることがある．近年，様々な血管内バルーンカテーテルを使用して出血量を減少させる試みがなされている．今回我々は全前置胎盤帝王切開において大動脈閉塞バルーン（IABO）を使用し出血量を抑制させることができた1例を経験したので報告する．症例は41歳の初産婦で過去に3回の開腹子宮筋腫核出術を施行されていた．体外受精凍結胚移植にて妊娠成立．妊娠30週から前置胎盤および切迫早産にて管理入院となっていた．軽度の警告出血を数回認めたものの37週の帝王切開予定日まで妊娠継続でき選択的帝王切開に至った．術前の超音波断層法およびMRIでは癒着胎盤は指摘されなかった．胎盤は容易に剥離できたが，その後急速に出血が増量した．IABO挿入しインフレートしたところ術野の出血量が著明に減少した．腸管の癒着が子宮後壁にあり外科医をコールし癒着剥離を行い，最終的には膣上部で子宮を摘出した．術中・術後とも合併症は認めなかった．総出血量は3900ml（羊水含む）で輸血は自己血1200mlのみで済んだ．病理組織診断では癒着胎盤と診断された．児は低血糖にてNICU入院となったが，4日後に新生児室に移り術後7日目に母児ともに退院となった． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(2) 200-200, 2010 |
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