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<< 学会誌へ戻る 緒言：前置胎盤は帝王切開時に大量出血を伴うことが多く，子宮全摘出や大量輸血が必要になる可能性がある．術前MRIにて癒着胎盤が疑われた3例の前置胎盤症例に対し，内腸骨動脈バルーンカテーテル挿入下に帝王切開術を施行し良好な出血コントロールが可能であった症例を経験したので報告する．症例1：36歳 1経妊1経産．妊娠28週から切迫早産のため入院管理し，妊娠37週2日予定帝王切開施行．胎盤の一部に癒着を認めたが用手的に剥離可能であった．続いてバルーン拡張にて内腸骨動脈を両側塞栓後，子宮内ガーゼ充填し圧迫止血した．術中出血量1926ml，自己血1600ml返血，塞栓時間5分，手術時間58分．術後，癒着剥離部からの止血強化目的に動脈塞栓術施行．症例2：38歳 0経妊0経産．妊娠32週より管理入院．妊娠37週2日予定帝王切開施行．児娩出後，内腸骨動脈両側塞栓．胎盤に癒着なく術中出血量2301ml，自己血1200ml返血，塞栓時間12分，手術時間66分．症例3：43歳1経妊1経産．前回妊娠も前置胎盤にて帝王切開（癒着なし）の既往．妊娠31週より管理入院．妊娠33週5日より，頻回の子宮収縮と警告出血があり翌日バルーン留置後緊急帝王切開施行．児娩出後，内腸骨動脈両側塞栓．胎盤に癒着なく術中出血量1737ml，自己血400ml返血，塞栓時間15分，手術時間70分．結語：前置胎盤症例で特に癒着胎盤が疑われる症例については，内腸骨動脈バルーンカテーテル塞栓下に帝王切開を行うことは，術中出血のコントロールや術式変更に対する安全性確保の面から，その有用性は高く評価できるものと考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(2) 202-202, 2010 |
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