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<< 学会誌へ戻る IUI後に異所性妊娠が多発するかどうかは不明である．今回IUI後の両側卵管峡部妊娠，片側卵管破裂を経験したので報告する．患者は28歳，2経妊1経産．挙児希望にて前医を受診した．子宮鏡下両側卵管再疎通術が行われ，両側卵管の疎通性が確認された．シクロフェニルが投与されたが排卵せず，クロミフェン100mg/dayが投与された．D17に右卵巣に31mmの卵胞が1つ確認されIUIが施行された．同日hCG10000単位を筋注された．妊娠反応が陽性になったら受診するよう指示されていたが，妊娠反応陽性を確認後未受診であった．7週0日22時ごろ突然腹痛が出現したため翌日0時に当科に救急車搬送された．来院時血圧74/47，脈拍数61（SI0.82）であり，意識レベルはJCS2-10であった．来印字のHb10.2g/dlであった．モリソン窩に達する大量の腹腔内出血を認めた．卵管妊娠破裂を強く疑い緊急開腹．腹腔内出血は2000ml．右側卵管峡部に1.5cm大の暗赤色の腫瘤を認めた．また左側卵管峡部に1.5cm大の腫瘤を認め，その一部が破裂し出血していたため両側卵管切除術を行った．術中の血圧は80/40，脈拍70でありHb4.9g/dlのためRCC9単位を輸血した．また産科DICスコア4点で出血傾向のためFFP10単位輸血，ノイアート1500単位を投与した．術後の経過は良好であった．病理組織の結果も両側卵管峡部妊娠であった．IUI後に異所性妊娠した報告が散見される．ARTにおいては異所性妊娠の発生に特別な注意が払われるが，IUI後においても異所性妊娠の早期発見に努める必要があるだろう． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(2) 206-206, 2010 |
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