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<< 学会誌へ戻る 【目的】子宮体がんでは筋層浸潤・頚部浸潤・組織型は予後規定因子である．術前の子宮内膜組織生検による組織型の推定および術前MRIでの筋層浸潤・頚部浸潤の評価による術前の進行期の推定をもとに，手術術式が選択されているが，これらと術後の病理組織診断，進行期診断とを比較検討した．【対象】2006年1月から2008年12月に当院で手術療法を施行した子宮体がん患者32症例．組織型は類内膜腺癌28例（G1：25例，G2：3例）明細胞腺癌，小細胞癌，混合癌，癌肉腫が各1例であった．進行期はIa期9例，Ib期8例，Ic期8例，IIa期5例，IIb期2例であった．【成績】1）病理組織診断では正診率78%であった．2）MRI診断では，筋層浸潤については過小評価が4例・過大評価が4例で正診率75%，頚部浸潤については過小評価が4例・過大評価が2例で正診率81%であった．3）骨盤リンパ節郭清を省略できると診断した10症例では正診率70%だった．傍大動脈リンパ節郭清を省略できると診断した15症例で正診率は93.3％だった．また，広汎子宮全摘術が望ましいと診断した2症例はいずれも正しかった．【結論】術前の組織型およびMRIによる進行期の推定は手術術式の選択に影響を及ぼすが，術後診断と不一致があり，正確に診断できているとは言えない．リンパ節郭清の範囲決定などを判断する場合は，手術進行期分類にあった術式ではなくなることについて，患者・家族からインフォームドコンセントを得る必要がある． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(2) 211-211, 2010 |
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