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<< 学会誌へ戻る 骨盤内膿瘍は，早期に適切な診断・治療がされないと，敗血症に至ることもあり十分な注意が必要である．また，入院日数の延長や社会復帰の遅れとなることもある．今回帝王切開術後の2症例について診断とその対処について検討した．【症例1】26歳，初産婦．36週4日，PIHの増悪のため，緊急帝王切開施行し，2,097g Ap8/9の女児を娩出．経過良好にて術後9日に退院．術後11日に発熱，下腹部痛のため再入院となった．術後13日解熱傾向なく，CT上骨盤内膿瘍が疑われ緊急開腹術施行．腹水，大網の炎症性肥厚，左卵管采付近の膿瘍形成および子宮前面に膿苔の付着を認めた．膿苔・膿瘍除去，大網部分切除・腹腔内洗浄施行，ドレナージ術を施行した．原因菌はStaphylococcus epidermidisが検出された．術後経過良好のため再開腹後19日に退院となった．【症例2】41歳，初産婦．筋腫核出術後妊娠．38週1日，帝王切開で2,770g Ap8/9の男児を娩出した．術後発熱が持続し，CRP30，呼吸苦や敗血症性ショック症状を呈し，CT上骨盤内膿瘍が疑われ，術後16日に緊急開腹術施行．大網の炎症性肥厚および子宮前面の膿瘍形成をみとめ，大網切除と腹腔内洗浄施行し手術終了．原因菌としてPrevotella biviaおよびMRSAが検出された．術後の経過は良好で再開腹術後12日に退院となった．術後骨盤内膿瘍は症状を把握し難い場合がある．疑われる場合は，積極的に検索を進め，開腹手術に踏み切るタイミングを逃さない事が特に重要である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(2) 219-219, 2010 |
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