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<< 学会誌へ戻る 【緒言】絨毛性疾患は化学療法が奏効することが多い．今回我々は，薬剤抵抗性のため二次化学療法に変更するもhCG低下不良にて，腫瘍内MTX局注を施行し寛解に至った侵入奇胎の1例を経験したので報告する．【症例】32歳，初回妊娠．妊娠8週時に胞状奇胎疑いにて子宮内容除去術施行し，部分胞状奇胎であったため，12日後に再度子宮内容除去術を施行．7週間後超音波にて侵入奇胎様所見あり当院に紹介受診となった．来院時，hCG 430,051mIU/ml，MRIにて子宮体部筋層から左卵巣に浸潤の疑いがある96mm大の腫瘤性病変あり．絨毛癌診断スコア最大3点，FIGO予後診断スコア6点のため，臨床的侵入奇胎・低リスク群と診断．妊孕性温存のため，MTX単剤にて治療開始した．2コース終了後，効果不良のため，MTX-ACTD併用療法に変更し，5コース施行．hCGがプラトー（hCG3.7，βhCG0.2）になったため，薬剤抵抗性と判断．化学療法による副作用強く，さらなる多剤化学療法への変更が困難であったことから，腫瘍内MTX局注を開始．3コース終了後，hCG1.1，βhCG0.1と低下．その後，5ヶ月間hCG再上昇なく現在，経過観察中である．【結語】標準的治療法にて寛解困難であった臨床的侵入奇胎に対して，腫瘍内MTX局注療法も有効な治療手段となる可能性が示された． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(2) 221-221, 2010 |
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