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<< 学会誌へ戻る 【緒言】抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）合併卵巣腫瘍は稀である．今回SIADH同様の病態を示した未熟奇形腫を経験した．【症例】16歳，0経妊．2007年夏頃より腹部膨満感出現．2008年3月，間欠的腹痛あり，超音波で約10cm大，多房性，充実成分を有する腹部腫瘍を認め，CT，MRIで右卵巣由来の奇形腫が疑われた．術前検査で，血清Na119mol/lと低Na血症を認めSIADHが疑われたが，血清ADHは1.5pg/ml（正常値0.3〜3.5）であった．術前に輸液による血清Na補正と水制限を行うも低Na血症の改善は認めなかった．腫瘍マーカーの値はAFP131ng/ml，CA19-9 719U/ml，SCC3.1ng/ml，CA125 345U/mlであった．右付属器切除，大網部分切除，腫大していた腸間膜リンパ節の生検施行．腫瘍は約11cm大，多房性，充実成分を有し，病理結果は未熟奇形腫，Grade2，生検リンパ節は陰性でpT1cNxM0であった．術後腫瘍マーカーは陰性化，血清Na値も自然に正常化した．術後化学療法としてBEP（bleomycin，etoposide，cisplatin）療法を3コース施行した．化学療法終了1年4ヵ月経過後も再発なく，外来に定期的に通院している．【考察】腫瘍摘出後，自然に低Na血症が改善したため，卵巣腫瘍が原因の低Na血症と考えられた．血清ADH値が正常だが低Na血症を呈する未熟奇形腫の報告があり，Vasopressin-like factorが原因と考えられている．稀な症例を経験したので文献的考察を加えて報告する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(2) 237-237, 2010 |
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