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<< 学会誌へ戻る 卵巣腫瘍茎捻転は，婦人科急性腹症をきたす疾患の一つとして重要である．茎捻転の原因を推定することは困難であるが，これまで報告された誘因として，急激に外力が加わった場合，体位変換，腹圧の変動などがあげられる．当院で経験した卵巣腫瘍茎捻転の症例から，術前の超音波，MRI，CTの画像を基に茎捻転を起こしやすい卵巣腫瘍の条件についてretrospectiveに検討し，茎捻転の発症機序を検討した．対象は平成18年1月〜平成21年12月に当科で手術を施行し，卵巣腫瘍茎捻転と診断された23症例で，患者の年齢，経産の有無，手術前の超音波，MRI，CTにおける卵巣腫瘍の位置と大きさ，組織学的診断，臨床経過について検討した．年齢は13〜59歳（平均34.0歳）で，未産婦は14例，経産婦は9例であった．腫瘍長径は5〜19cm（平均9.9cm）．腫瘍の病理診断では類皮嚢胞腫（9/23 39.1%）が最も多かった．ダグラス窩以外の位置で捻転していた症例は18例（18/23 78.3%）．類皮嚢胞腫は全てダグラス窩以外にあり，9例中8例は未産婦で，そのうち6例が急性発症し，1日以内に手術に至った．ダグラス窩にて捻転していた症例は5例（5/23 21.7%）で，腫瘍の長径は，6〜8cm（平均6.2cm），全例経産婦で，初発症状出現から手術まで1〜5日間であった．卵巣腫瘍茎捻転の発症機序として，ダグラス窩から子宮前方に腹圧の関係により移動が起こる時，捻転し発症する可能性が高いと推察された．また，6cm以上の未産婦の類皮嚢胞腫では，異所性かつ，より急性発症する傾向があることも示された． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(2) 241-241, 2010 |
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