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<< 学会誌へ戻る 胎児卵巣腫瘍は出生前診断されやすい胎児疾患で，日常の臨床でしばしば見られる．子宮内で卵巣腫瘍茎捻転がおこると，卵巣機能が廃絶してしまう可能性が示唆されてきた．茎捻転の程度に応じて，卵巣が断裂してしまう例も報告されている．左卵巣腫瘍茎捻転を超音波診断し，出生後に腫瘤を右骨盤腔に認めた．以上から卵巣腫瘍断裂と診断でき，出生後腹腔鏡下腫瘍摘出術が行われた．【症例】21才経産婦からの児．妊娠28週に近医で胎児卵巣腫瘍（simple cyst）が疑われ，29週に紹介受診．当院の超音波では，胎児左下腹部に43mm大のComplex cystを認め，腫瘍内部エコーが変化していた．この時点で卵巣腫瘍茎捻転による卵巣内出血を疑った．経過中，腫瘍位置は不変だった（左側）．妊娠40週に経腟分娩した．出生後検査では腫瘍は反対側（右側）に位置していた．卵巣腫瘍茎捻転の後，断裂がおこって，腫瘍が左→右へ移動したと判断した．日齢4に腹腔鏡下腫瘍摘出が行われた．右卵巣は正常で左卵巣はなく，左卵巣腫瘍自然断裂と確診された．胎児卵巣腫瘍茎捻転の後に断裂が起こり，腫瘍が「動く」可能性がある．腫瘍内部エコー変化は茎捻転を示唆し，腫瘍位置変化は卵巣断裂を示唆する．胎児エコーでは腫瘍の位置（左右）が誤診される可能性があるため，実際に位置変化したのに，見逃されてしまうことがあり得る．近年，胎児卵巣腫瘍内容吸引が試行されている．その適応・手技は確立していないが，卵巣腫瘍の捻転や断裂をも防御する可能性がある．腫瘍の移動現象の同定は困難だが，左右逆転は簡単に認識できる．卵巣腫瘍の左右同定・記載は重要である．左右逆転現象（side change）は卵巣腫瘍断裂のサインである． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(2) 247-247, 2010 |
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