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<< 学会誌へ戻る 【緒言】間葉系胎盤異形成（Placental mesenchymal dysplasia：PMD）は，絨毛の一部が嚢胞状の構造をもつものの胞状奇胎とは異なり，続発性絨毛性疾患の発生をみない稀な疾患である．今回IUGR及び胎児貧血を呈したPMDの1例を経験したので報告する． 【症例】31歳，未経妊．胎盤に嚢胞様構造を認めたため妊娠16週に当院紹介となった．初診時超音波所見では，胎盤の8×4cmの範囲で径5mm程の嚢胞が多数確認された．胎児には異常所見は認めず，また血中hCGは正常値であった．妊娠30週3日には嚢胞はほぼ描出されなくなったが，妊娠32週頃よりIUGR傾向を認めた．妊娠36週4日の健診で推定児体重1966g，呼吸様運動・胎動・筋緊張が認められなかった．超音波ドプラ法による血流解析ではMCA-PSV 89.2cm/sより胎児貧血が疑われた．NSTでは遅発一過性徐脈を認め，同日胎児機能不全を適応に緊急帝王切開を施行した．児は男児で1827g，APGARスコア5（1分）-9（5分），UApH 7.267であった．Hb 7.4g/dlと高度の貧血を認めた．胎盤は715gで14×23×2.5cm，肉眼的には径3cmほどの結節のほか，径1-10mmほどの小嚢胞が多数見られた．組織学的には間質は浮腫状で，cisternの形成があり異型のない小型の紡錘形細胞が疎に増生していた．一方で絨毛細胞の増殖や絨毛細胞嵌入は認められず，PMDと診断した． 【結論】妊娠後期からIUGR傾向を認め，胎児貧血を呈したPMDを経験した．PMDを疑った際は，胞状奇胎との鑑別のほか，その胎児評価も慎重に行う必要がある． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(2) 249-249, 2010 |
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