 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 妊娠中の深部静脈血栓症（deep vein thrombosis：DVT）は近年増加傾向にあるがその対策として明確な基準は無い．今回我々は当院で最近経験したDVT合併妊娠3症例について検討し，その取り扱いに関して考察したので報告する．症例1，36歳G0P0，5w6dにDVT発症，へパリンナトリウム静注にて治療し7w1d退院．外来にてバイアスピリン服で管理したが，8w3d胸痛出現し肺梗塞の診断にて再度入院管理し15w0d退院．外来にてへパリンカルシウム1日2回皮下注を施行，37w2d一時的下大静脈フィルター（tIVCF）挿入し分娩誘発を行うも38w2d分娩停止にて緊急帝王切開となる．症例2，32歳G1P1，11w6dにDVT発症，へパリンナトリウム静注にて治療し16w5d退院．外来にてへパリンカルシウム1日2回皮下注しtIVCF挿入せず，既往帝切のため38w1d予定帝王切開施行．症例3，33歳G1P0，29w1dにDVT発症，へパリンナトリウム静注にて治療し35w1d退院．へパリンカルシウム1日2回皮下注し，37w6dにtIVCF挿入の上分娩誘発を行い38w0d自然分娩となる．なお全例でプロテインSの低下を認めた．現在の当院でのDVT合併妊娠の管理は，まず入院の上へパリンナトリウム静注を行い，aPTTが治療域に入りDVTの増悪が無いことを確認しへパリンカルシウム皮下注（1日2回）に切り替え外来管理とする．分娩方法はDVTは関係せず，産科適応で考えている．tIVCFの適応は放射線科と相談の上決めているが，分娩直前にDVTが残存しており1，近位型の場合2，浮遊血栓の場合3，以前肺梗塞の既往がある場合等はtIVCFを挿入している．また分娩前にへパリンナトリウム静注に切り替えるため入院し，分娩の進行に伴い中止している．経腟分娩の場合は分娩誘発を施行している． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(2) 255-255, 2010 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |