 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 【緒言】急性妊娠脂肪肝（AFLP）は発生頻度1/10,000分娩程度とまれであり，症状は劇症型で，母児ともに予後不良となることも少なくない．今回，我々は二絨毛膜二羊膜性双胎（DDtwin）で妊娠末期にAFLPを発症した症例を経験したので報告する． 【症例】28歳，0G0P，自然妊娠によるDDtwinで，妊娠経過に異常はみられず，選択的帝王切開術の予定であった．妊娠37週1日に2分毎の子宮収縮を主訴に外来を受診し，1児にvariable decerelation（FHR 80bpm，7分持続）がみられ，胎児機能不全の診断で，緊急帝王切開術となった．手術終了直後より，血圧60/45mmHg，HR105/min（Shock Index 1.8）と急激なショック症状を認め，子宮収縮剤と急速輸液を開始した．術後1時間後より弛緩出血が出現し，出血性ショックに至り，血液検査にて播種性血管内凝固症候群（DIC），高ビリルビン血症，肝機能障害（フィブリノゲン50mg/dl，APTT 80.4/36.2秒，PT INR 1.66，T-Bil 4.84mg/dl，AST 141IU/l，ALT 136IU/l）を認めた．AFLPと診断し，子宮双手圧迫ならびに大量輸血を行い，子宮内メトロイリンテル挿入後，子宮動脈塞栓術（UAE）を施行した．UAE終了までにRCC12U，FFP20U，PC10Uの輸血を行った．UAE後，性器出血は改善したが，創部に筋膜下血腫を認め，増大傾向がみられたため，筋膜下血腫除去術を施行した．その後はDIC，高ビリルビン血症，肝機能障害は改善し，経過は良好であった． 【結語】今回我々は急激に発症し，術後の筋膜下血腫の管理に苦慮したAFLPを経験した．AFLPでは凝固因子の低下が顕著であり，周術期管理におけるFFPなどの凝固因子補充療法の重要性が再認識された． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(2) 259-259, 2010 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |