 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 【症例】68歳女性，当院内科通院中，CEA5.8ng/mLと軽度上昇を認め，CT施行したところ，両側水腎症・肝転移・骨転移を指摘された．入院3ヶ月前に血尿を認め，膀胱炎が疑われ，抗菌薬内服で軽快していた．入院2ヶ月前より尿量低下を自覚，入院時の主訴は，肩甲骨痛・腰痛であった．骨盤内悪性腫瘍疑いのため，泌尿器科・婦人科に紹介となった．腫瘍マーカーは，CEA 4.3ng/mL，CA19-9 112U/mL，CA125 22U/mL，SCC 3.5ng/mL，尿中NMP22 33.5U/mLと上昇を認めた．MRIで，膀胱後壁肥厚，子宮頚部から外陰部まで連続して腫瘤を認めた．尿細胞診classIIであり，膀胱鏡では後壁全体が隆起し，膀胱癌としては非典型的と判断された．婦人科診察では，子宮膣部は腫瘍で一塊となり，組織診で角化も腺管形成も明らかでない低分化癌を認め，子宮頚癌IVbと診断した．入院後，骨盤外部照射を開始，尿路感染・腎機能障害のため，腎ろう造設した．発熱・汎血球減少・凝固異常出現し，総線量40Gyで放射線治療中止．発熱・腎機能障害進行し，入院後約2ヶ月で死亡した．剖検診断は，膀胱原発移行上皮癌 子宮・膣・直腸浸潤・多臓器転移であり，非常に低分化であった．腎周囲膿瘍を認め，感染源と考えられた．【結論】膀胱と子宮頚部が一塊となった状態で発見され，低分化であったため，臨床診断では原発巣同定が困難であった．膀胱移行上皮癌は，乳頭状発育を示すものが多いが，潰瘍状・浸潤型もあることを認識し，尿細胞診に加え，尿中腫瘍マーカーも参考にする必要がある． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(2) 270-270, 2010 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |