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<< 学会誌へ戻る 【緒言】分子標的治療薬Bevacizumab（BEV）は現在卵巣癌において多数の臨床試験が行われ，予後改善に対する効果が期待されている．今回，再発卵巣癌に対しBEVを併用し，大量腹水の消失を認めた症例を経験したので報告する．【症例】54歳，2経妊2経産，閉経52歳．2005年4月当科にて卵巣癌根治術を施行，明細胞腺癌pT1c（2）N0M0にて術後TC療法6コース施行．2006年1月より腫瘍マーカーの再上昇を認めた．CT上，腹膜の肥厚と大量腹水を認め，腹水細胞診Class Vにて再発と診断．CPT-CDDP 5コース施行するもPD，weekly PTX 2コース施行するもPD．11月，患者の希望によりweekly PTX d1，d15に個人輸入したBEVの併用を開始し，2007年1月から外来biweekly PTX+BEVとした．2月頃より腹水が著明に減少しADLが改善．10月過敏反応によりPTXをDTXへ変更し，5〜6週毎の外来DTX+BEVを維持療法として計12コース施行した．その間CT上PR〜SDであったが，2008年11月に多量の下血を認めCTにてS状結腸間膜の播種巣が増大しRsへ直接浸潤し狭窄を認めた．腹水は認められなかった．12月ストーマ造設術を施行し，術後DTXを1コース施行し退院．本人・家族が消化管出血・腸管穿孔のリスクを了承した上でBEV継続を希望したため，次回より併用の予定としていたが2009年1月，発熱にて緊急入院．CTにて腹水はこの時点でも認めなかったが，S状結腸間膜の播種はさらに増大，直腸と穿通し感染を来していた．化学療法の継続は困難と判断，therapy offとし他院緩和ケア科へ転医，3月に永眠された．【結語】卵巣癌再発症例に対するBEVの併用化学療法は，腹水産生の抑制により予後改善効果の可能性があると考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(3) 304-304, 2010 |
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