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<< 学会誌へ戻る 【緒言】特異部位子宮内膜症の頻度は子宮内膜症に比し低く，特に尿管子宮内膜症は0.06%と稀な疾患である．今回我々は水腎症をきたして発見され，後腹膜腫瘍もしくは卵管癌が疑われたが，手術にて特異部位子宮内膜症と判明した一例を経験したため報告する．【症例】51歳4経妊2経産，人間ドックで190/100mmHg程度の高血圧と右水腎症を指摘されたため，当院腎臓内科を紹介受診，2次性高血圧が疑われ精査を行ったところ，腹部造影CT，MRIにて右閉鎖領域の腫瘤による尿管の圧排所見を認め，当科紹介受診となった．経腟超音波にて右卵巣と子宮の間に充実性で不整形の腫瘤を認めた．造影MRIの所見では，子宮の右前方に辺縁不明瞭な25mm程度の腫瘤があった．増強効果は子宮よりも弱く不均一であった．PETではMRIで指摘された骨盤内腫瘤への明らかなFDGの集積は認めなかった．画像から後腹膜腫瘍もしくは卵管癌の可能性を考え，開腹術に臨んだところ，右尿管は膀胱より5cmほど頭側の部分で屈曲し周囲が強いひきつれを伴って癒着しており，その頭側の尿管は大きく拡張していた．両側卵巣は正常であった．病理診断から，この尿管周囲の腫瘤は子宮内膜症であることが確定した．子宮腺筋症があり，閉経前であった事から子宮内膜症の治療として単純子宮全摘術および両側付属器切除術を施行した．今回の水腎症は尿管周囲に発生した特異部位子宮内膜症により引き起こされたものと判断した．【結語】尿管子宮内膜症は特徴的な症状がなく，診断が難しいが，閉経前の女性に原因不明の水腎症を認めた場合は，本症も鑑別に入れる必要があると考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(3) 313-313, 2010 |
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