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<< 学会誌へ戻る 全身性炎症反応症候群（SIRS）は，種々の臨床的侵襲による全身性炎症反応の総称で，多臓器不全へと進行すると救命率が低下するとされる．今回，妊娠後期に母体にSIRSを発症した2症例を経験したので報告する． 症例1は34歳1回経産婦．慢性関節リウマチのためプレドニゾロン内服していた．妊娠30週，前置胎盤出血のため母体搬送となり，tocolysisを行った．妊娠32週より尿路感染症を発症し，妊娠33週に38.7度の発熱をし，翌朝には体温34度，心拍数94回/分，呼吸数20回/分，白血球28,000/μL，CRP 19.79mg/dLとSIRSの診断基準を満たした．FHRMは基線90bpmだったが，基線細変動と一過性頻脈は保たれていた．母体意識・血圧とも低下し，敗血症性ショックを認めたため，緊急帝王切開施行し，2,369gの男児Apgar score 1分後9点（5分後10点）を娩出した．臍帯動脈血pH 7.36で，新生児感染は認めず，羊水中Interleukin-6は194pg/mL，胎盤病理組織検査でも絨毛羊膜炎は認めなかった． 症例2は34歳初産婦．子宮頸管縫縮術後，尿路感染症のため，妊娠32週に40度の発熱をみ，母体搬送入院となった．入院時体温35.5度，心拍数100回/分，呼吸数20回/分，白血球12,060/μL，CRP 27.40mg/dLとSIRの診断基準を満たした．FHRMは基線105bpmだったが，基線細変動と一過性頻脈は保たれていた．免疫グロブリン投与にてSIRSは改善し，基線も140bpmに上昇した．妊娠38週，骨盤位にて選択帝王切開施行，3,208gの女児Apgar score 1分後7点（5分後9点）を娩出した．Blanc分類I度の絨毛羊膜炎を認めたが，新生児感染は認めなかった． 母体SIRSで低体温を認めた際，胎児徐脈を呈するが，non-reassuring fetal statusの診断には慎重を要する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(3) 329-329, 2010 |
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