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<< 学会誌へ戻る 【緒言】後天性血友病は稀な病態であり，死亡率は高く，早期診断かつ適切な治療が必要である．今回我々は，分娩後2カ月に右下腿の皮下出血，APTTの著明な延長より後天性血友病を疑い，診断に至った症例を経験したので報告する． 【症例】38才，1経妊1経産．当院で妊娠初期より妊婦健診を行い，経過は異常を認めなかった．自然破水後に陣発して妊娠40週0日に自然分娩に至った．分娩時の出血量は276gで，分娩後子宮復古は問題なく退院に至った．産褥15日目に出血多量のため外来受診し，内診上，腟内に多量の凝血塊を認め，Hb7.8mg/dlのため入院管理となった．子宮内膜掻爬術を施行し，胎盤と卵膜の遺残を一部に認めた．分娩時の胎盤所見では明らかな欠損は認めていなかった．術後は子宮収縮は良好となり，産褥22日目に退院となった．産褥50日目に右下腿の皮下出血を認め，Plt33.8万/μl，PT13.0%，APTT125.5secと著明にAPTTが延長していたため後天性血友病を疑い，翌日，血液内科に依頼して精査を行った．その結果，第8因子活性1%未満，第8因子インヒビターは40.6BU/mlと高値を示したため，後天性血友病Aと診断した．症状は一時軽快するも右上肢にも皮下出血が出現したために，産褥90日目からプレドニゾロン30mg/dayを開始した．現在，当科と血液内科で外来管理中である． 【結語】後天性血友病は妊娠・分娩を契機に発症することが知られており，明らかな出血性素因を持たない患者が出血症状を呈した場合は，後天性血友病も念頭におき，診断・治療にあたるべきであると考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(3) 343-343, 2010 |
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