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<< 学会誌へ戻る 【緒言】子宮動脈塞栓術（UAE）は主に子宮体部からの出血管理を目的に行われているが，性器出血を来たす頸部腫瘍に対しても有用性が報告されている．また，子宮頸部腫瘍では治療方針決定のために術前に良性，悪性の鑑別を行うことが重要である．今回我々は性器出血にて来院し，精査を行うとともに止血を目的としてUAEを施行し，手術を行った頸管腺型腺筋症の1例を経験したので報告する．【症例】41歳．1回経妊1回経産．12年前に当院で子宮筋腫核出術を受け，その後の経過観察中に，6年前より子宮頸部嚢胞性病変を指摘されていた．今回，月経5日目に出血の増量を主訴に当院を受診．経腟超音波検査では6cm大の嚢胞性病変を認めたが，来院当初は機能性出血と考えEP合剤を投与した．出血を繰り返すため精査を行い，子宮頸部，頸管，内膜細胞診で悪性所見なし，MRIで子宮頸部に一部造影効果のある嚢胞性病変を認め，同部位からの出血が疑われた．悪性腫瘍の可能性も否定できないため，腫瘍針生検を行った．大量の性器出血が持続するためUAEを施行したところ，性器出血は著明に減少した．入院時からUAE施行後までの総出血量は約3400ml，赤濃液10U，新鮮凍結血漿2Uを輸血した．生検では筋組織との診断であり悪性所見を認めなかったことから，術式を子宮全摘術と決定しUAE後5日目に実施，病理組織診断は頸管腺型腺筋症であった．術後経過良好にて軽快退院した．【考察】大量性器出血を来たす場合には迅速な対応が不可欠となる一方，子宮頸部病変に対し術式決定のために良性，悪性の鑑別が必要となる．術前および術中の出血管理にUAEが有用であることが示唆された． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(3) 359-359, 2010 |
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